Üreterostomi Nefrostomi Uygulanışı
Posterior üretral valv tedavisinde üreterostomi, üreterlerin çoğu zaman cilde ağızlaştırılması ile üst üriner sistemin geçici diversiyonudur. Bu işlemin uygulanacağı üreterlerin geniş olması gereklidir. Aslında genişleme reflü gibi idrarın geri kaçmasından kaynaklanabileceği gibi üreterin mesaneye girdiği yerde olan darlıklara bağlı da oluşabilir.
Bu işlem perkütan nefrostomi ve üreteral stentlerin kullanılamayacak durumlarda tercih edilir. Perkütan nefrostomi kısaca deriden girilerek nefrostomi olarak ifade edilebilir. Bu yöntemde deriden girilerek böbrek toplayıcı sistemine bir kateter yerleştirilmesi sağlanır. Bu drenaj kateteri veya tüpü,bir idrar torbasına bağlanır. Bu sayede idrar vücuttan dışarı atılır ve vücuda zarar vermesine engel olunur. Bu uygulamada kullanılan katater yumuşak ve ince çaplıdır.
Uygulama Aşaması
Üreterostomi uygulaması önce eğer hastada üriner enfeksiyon varsa iyileştirilmelidir. Bu işlemler çoğunlukla genel anestezi eşliğinde gerçekleştirilir. İşlem uygulanmadan çocuğun yaşına uygun bir açlık süresi gerekir. Bu açlık süresi hastanın ailesine cerrahi ekip tarafından belirtilir.
Öncelikle genel anestezi uygulandıktan sonra karın bölgesi ve genital bölge antiseptik bir solüsyon ile temizlenir. Üreterostomi işlemi hastaya sırtüstü pozisyon getirilerek açık cerrahi yöntem ile üst üriner sistemin cilde ağızlaştırılmasını içerir. Bu işlem bazen üreterin tamamının cilde ağızlaştırılması bazen de mesaneye de idrar geçişine izin veren bir duvarının ağızlaştırılması olarak uygulanır. Bu ağızlaştırma bezli çocuklarda bezin içerisinde kalır, ailenin ve çocuğun günlük yaşamını olumsuz etkilemez. Nesrostomi işlemi ise deriden direk olarak bir böbrek içine sokulan küp bir tüp aracılığıyla gerçekleştirilir. Burada kullanılan tüp idrarı böbrekten harici bir drenaj kasesine süzer.
Nesrostomi tüpleri genellikle bir perkütan nefrolitotomi (böbrek taşını ayırmak ve çıkarmak için cerrahi) işleminden sonra 1 haftalık bir süre içerisinde kullanılır. Bu tedavi yöntemi genellikle diğer tedavilerin etkili bir şekilde kullanılamadığı veya böbrek taşı çok fazla geniş olduğu durumlarda kullanılır.
Taşa Bağlı Tıkanmalar
Nefrostomi aslında böbrek toplayıcı sistemine vücut dışından girilerek bir kateter yerleştirilmesi işleminin kendisidir. İdrar yollarında meydana gelen bir tıkanma böbrekte süzülen idrarın mesaneye geçmesine engel olur.
Böbrekte idrar birikimi arttıkça burayı genişletir ve böbrek yapısında ve fonksiyonlarında bozulma oluşur. Eğer böbrekteki tıkanma taşa bağlıysa bu tıkanma genelde drenaj gerektirmez çünkü taşa bağlı tıkanmalar genellikle geçici olur.
İdrar yollarının tıkanması tümöre bağlı oluşmuşsa böbrekleri korumak için drenaj gereklidir. Posterior üretral valv tedavisinde üreterostomi nefrostomi hakkında sormak istediğiniz sorular için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.
[widget-129]
