Peyronie hastalığı, hastalarımız tarafından genellikle "zamanla geçer" umuduyla ertelenen, ancak ürolojik pratikte "zamanın aleyhte işlediği" en kritik tablolardan biridir. Peniste ele gelen sertlik veya ereksiyon sırasında hafif bir ağrı ile başlayan bu süreç, müdahale edilmediğinde kalıcı deformasyonlara yol açan ilerleyici bir doku hastalığıdır.
Akademik kariyerim boyunca karşılaştığım en zorlu vakalar, genellikle hastalığın akut (başlangıç) evresini "bekleyerek" geçirmiş ve dokusu tamamen kireçlenmiş hastalardır. Peki, tıbbi literatür ve klinik tecrübelerimiz ışığında Peyronie tedavi edilmezse ne olur? Süreç nasıl bir yıkıma dönüşür? Gelin, bu sessiz ilerleyişi detaylarıyla inceleyelim.
[widget-135]
1. Akut Evreden Kronik Evreye: Eğriliğin Kalıcılaşması
Hastalığın ilk 6-12 ayı "Akut Evre" olarak adlandırılır ve genellikle ağrılıdır. Hastalar, ağrı kesildiğinde hastalığın geçtiğini düşünebilir. Bu, Peyronie'nin en büyük tuzağıdır. Ağrının bitmesi, iyileşme değil; plağın (fibrozis) sertleşerek yerleştiği "Kronik Evre"nin başladığı anlamına gelir.
Tedavi edilmeyen vakalarda, penisin esnek kılıfı (Tunika Albuginea) içindeki plaklar kalsifiye olur, yani kemikleşir. Sonuç; ereksiyon sırasında 90 dereceyi bulabilen, peniste kum saati gibi bazı bölgelerinde incelmelere ve eğriliklere neden olan deformiteler ve cinsel ilişkiyi imkansız kılan kalıcı bir eğriliktir. Bu aşamada peyronie hastalığı, basit bir şekil bozukluğundan çıkıp, ciddi bir fonksiyon kaybına dönüşür.
2. Erektil Disfonksiyon (Sertleşme Kaybı) ve Venöz Kaçak
Peyronie tedavi edilmezse ne olur sorusunun en korkutucu cevabı, sertleşme yeteneğinin tamamen kaybedilmesidir. Penisteki plaklar sadece eğrilik yapmaz; aynı zamanda penisin kanı hapsetme mekanizmasını (veno-oklüziv mekanizma) bozar, venöz kaçak oluşmasına neden olarak sertleşme fonksiyonunun kaybına kadar ilerler.
Doku esnekliğini yitirdiği için damarlar yeterince sıkışamaz ve kan penis içinde kalamaz. Buna "Venöz Kaçak" denir. Sonuç olarak hasta, eğrilik nedeniyle ilişkiye girememenin ötesinde, hiç sertleşememe sorunuyla yüzleşir.
3. Penis Boyunda Kısalma ve Hacim Kaybı
Fibrozis, bir nevi doku büzüşmesidir. Tedavi edilmeyen fibrotik plaklar, penisin sağlıklı dokusunu da kendine doğru çeker ve büzüştürür. Literatür verileri, tedavi edilmeyen Peyronie hastalarında ciddi oranlarda penis boyu kısalması ve incelme ("Kum saati" deformitesi) görüldüğünü doğrulamaktadır. Bu durum, hastada geri dönüşü olmayan bir özgüven kaybı yaratır.
💡 Prof. Dr. Sinan Ekici'den Kritik Uyarı: "Cerrahiye Mecbur Kalmayın"
"Peyronie hastalığında 'altın zaman' dediğimiz akut dönemde, yani plaklar henüz kemikleşmeden yapılan rejeneratif müdahaleler çok değerlidir. Hastalığı kendi haline bırakmak, sizi ileride karmaşık cerrahilere ve hatta penil protez (mutluluk çubuğu) ameliyatlarına mecbur bırakabilir. Erken dönemde uyguladığımız kök hücre tedavisi, plağı yumuşatarak ve dokuyu onararak sizi bıçak altına yatmaktan kurtarabilir."
Tedavi Edilmeyen Peyronie ve Psikolojik Yıkım
Hastalık sadece bir organı değil, erkeğin ruhunu da hasta eder. Cinsel işlevini yitirme korkusu, partner ile yaşanan uyumsuzluk ve fiziksel görünüm kaygısı, hastalarda derin depresyon ve anksiyeteye neden olur. Bir ürolog olarak gözlemim; fiziksel tedavinin gecikmesi, psikolojik travmanın derinleşmesine neden olmaktadır.
Karşılaştırmalı Tablo: Erken Müdahale vs. İhmal
Hastalığın seyrini net görebilmeniz için iki senaryoyu karşılaştırdık:
| Durum | Erken Müdahale (Kök Hücre / İlaç) | Tedavi Edilmezse (İhmal) |
|---|---|---|
| Ağrı | Hızla kontrol altına alınır. | 6-12 ay sürer, sonra kesilir. |
| Plak Yapısı | Yumuşatılır, büyümesi durdurulur. | Kireçlenir (Kemikleşir). |
| Eğrilik | Azaltılır veya stabilize edilir. | Artarak ilişkiyi imkansız kılar. |
| Sertleşme | Korunur ve güçlendirilir. | Kalıcı sertleşme kaybı (İktidarsızlık). |
| Sonuç | Organ koruyucu yaklaşım. | Ağır cerrahi veya protez ihtiyacı. |
[widget-134]
Beklemek Çözüm Değildir
Peyronie, nezle gibi kendiliğinden iyileşen bir durum değildir. Vücudun hatalı yara iyileşme mekanizmasıdır ve dışarıdan biyolojik bir "dur" emri almadıkça ilerlemeye devam eder. Eğer elinize gelen bir sertlik veya eğrilik fark ettiyseniz, Peyronie tedavi edilmezse ne olur sorusunun ağır sonuçlarını yaşamamak adına, vakit kaybetmeden uzman bir değerlendirme almalısınız. Unutmayın; dokunuz ne kadar canlıysa, tedavi şansınız o kadar yüksektir.
