- Konu Başlıkları
- Selektif Dorsal Kriyoablasyon - Erken Boşalmada Etkili Kalıcı Tedavi
- Selektif Dorsal Kriyoablasyon Tedavisi Nasıl Yapılıyor? Etkisi Kalıcı Mıdır?
- Selektif Dorsal Kriyoablasyon Tekrar Edilebilir Mi? Hangi Hastalarda Kullanılmaz?
Selektif Dorsal Kriyoablasyon - Erken Boşalmada Etkili Kalıcı Tedavi
Boşalma bozuklukları arasında yer alan erken boşalma sorununun nedenlerinden en önemlisi penisin ve penis başının hafif bir uyarı ile bile hemen uyarılması ve boşalma refleksinin oluşmasıdır. Bu sorunu olan hastalar sıklıkla yaşam boyu erken boşalması olanlardır. Bu hastalarda ilaçlar ve lokal anestezik krem ve spreyler de yeterince fayda sağlamıyor ise penis his sinirlerinin blokajı bir çözüm olmaktadır. Bu amaçla kullanılan erken boşalma tedavisinde tedavisinde 3 yöntem vardır: Selektif dorsal nörektomi (önermiyoruz), pulsed radyofrekans nöromodülasyon, selektif dorsal kriyoablasyon.
[widget-158]
Selektif dorsal nörektomi ve pulsed radyofrekans nöromodülasyon blog yazımızda detaylı anlaştmıştık.
Selektif dorsal nörektomi (penis dorsal sinir ablasyonu) erken boşalma tedavisi ile penis ve glansın duyu siniri olan penis dorsal sinirinin dallarında nörektomi (siniri kesme) işlemi yapılır. Ancak dorsal nörektomi etkin olmasına rağmen peniste uyuşukluk, batma hissi, ağrı ve sertleşme sorunu gelişimine neden olabilir. %82 başarı rapor edilmiştir. Tedavi uygulanan 4400 hasta üzerinde yapılan bir incelemede, tedaviden memnuniyetsizlik oranı %3, nüks %10, peniste ağrı veya uyuşukluk %4, sertleşme sorunu %0,4 olarak bildirilmiş. Çalışmalar arasındaki farklılıklar uygulanan yöntemlerden kaynaklanmaktadır. Kore ve Çin’de sıklıkla uygulanan bir yöntemdir. Yan etkileri nedeniyle biz kullanmıyoruz.
Pulsed radyofrekans nöromodülasyon yöntemi ile penisin sinirlerine zarar vermeden (ablasyon yapmadan), oluşturduğu elektromanyetik alan ile nöromodülasyon etkisi oluşturarak aşırı uyarılma ve hassasiyeti azaltılmaktadır. Aşırı uyarılmanın, çabuk uyarılmanın ön planda olduğu erken boşalma hastalarında boşalma bozukluğu teşhisi ve tedavisi ile başarılı sonuçlar elde etmekteyiz.
Selektif dorsal kriyoablasyon: Selektif dorsal nörektominin yan etkilerinin çok olması nedeniyle benzer etkileri ortaya koyan başarılı bir yöntem olan selektif dorsal kriyoablasyon minimal invaziv yan etkisi çok az olan bir yöntemdir.
Selektif Dorsal Kriyoablasyon Tedavisi Nasıl Yapılıyor? Etkisi Kalıcı Mıdır?
Glansta serbest sinir uçları oranı çok yüksektir. Yapılan çalışmalar erken boşalma sorunu olan hastalarda, özellikle yaşam boyu erken boşalması olan hastalarda bu sinirlerin uyarılma düzeyinin düşük olduğunu, hassas olduklarını ve çabuk uyarıldıklarını göstermiştir.
Bilinen erken boşalma tedavileri sonucunda fayda görmeyen, lokal anestetik uygulamasından fayda /kısmi fayda gören hastalarda penis dorsal sinirinin lateral dallarının kriyoterapi ile kontrollü demiyelinizasyonu esasına dayalı olarak fonksiyonunun azaltılması yöntemidir. Bu yöntemde sinir kesilmez, yok edilmez, yapılan işlem ile sinir fonksiyonu bloke edilir. Erken boşalma tedavisinde selektif dorsal kriyoablasyon güvenilir ve etkili bir yöntemdir. 2 yıl kalıcılığı vardır. Kriyoablasyon tedavisi 1961 yılından bu yana kronik ağrı tedavilerinde kullanılan güvenli bir yöntemdir.
Erken boşalma tedavisinde selektif dorsal kriyoablasyon uygulaması ile peniste uyuşukluk, batma hissi, ağrı ve sertleşme sorunu görülmemektedir. Çünkü sinire zarar verilmemekte, korpus kavernozumlara zarar verilmemektedir, böylece aşırı duyarlılık ortadan kaldırılmaktadır. Bu tedavinin özellikle yaşam boyu erken boşalma sorunu olup, aşırı uyarılabilir durumda olan hastalarda etkili olduğu bilinmektedir.
Kliniğimizde olduğu gibi, deneyimli ellerde güvenilir yöntem ile uygulandığında minimum komplikasyon, maksimum başarı elde edilmektedir. Öncelikle sinire özel kanül yerleştirilir ve his duyusu test edilir, his sinirleri tespit edildikten sonra kriyoablasyon probu ile 2 dakika sinirde -70 dereceye kadar soğutma (kriyoterapi), 1 dakika çözülme ve tekrar 2 dakika soğutma işlemi uygulanır. Bu işlem sinirin myelin kılıfında kontrollü geri dönüşümlü değişiklik (axonotmezis) oluşturur. Aynı işlem hem sağ hem soldaki sinirlere uygulanır. Kabaca 20 dakikalık bir işlemdir. İşlemden 2 hafta sonra hasta boşalma süresinde uzamayı fark etmeye başlamaktadır. Oluşan etki kalıcıdır. Etkisi 2 yıla kadar sürmektedir. İşlem uygulanan sinirler kendi kendini tamir ederek normal hale gelirler. Bu süre içinde kendine güveni artan hastada tedaviye tekrar ihtiyaç duyma oranı oldukça azalmaktadır.
Görülebilecek yan etkiler, işlem yapılan bölgede geçici morluk ve hafif ödem olabilir, kendiliğinden düzelir. Herhangi bir ciddi yan etki görülmez.
[widget-134]
Selektif Dorsal Kriyoablasyon Tekrar Edilebilir Mi? Hangi Hastalarda Kullanılmaz?
Erken boşalma tedavisi için uyguladığımız penis sinirlerine selektif dorsal kriyoablasyon yöntemi tekrar uygulanabilir bir yöntemdir. Sonradan gelişen erken boşalma sorunları içinde altta yatan hastalık tedavi edilmeden bu yöntem uygulanmaz. Ancak, altta yatan hastalık tedavi edilmesine rağmen düzelmeyen hastalarda, aşırı uyarılabilirlik de var ise bu yöntem uygulanabilir.
Erken boşalma tedavisi için uyguladığımız selektif dorsal kriyoablasyon yöntemi hakkında bilgi almak ve erken boşalma tedavisi hakkında sorularınızı sormak için üroloji doktoru Prof. Dr. Sinan Ekici kliniğimize ulaşabilirsiniz.
[widget-129]
